Psoriasis, más allá de la piel

La psoriasis aparece sobre todo entre los 15 y los 30 años y afecta, en España, a cerca de 1,3 millones de personas. Aunque existen hasta siete tipos diferentes de la enfermedad, ocho de cada diez muestran placas psoriáticas sobre todo en codos, rodillas, zona lumbar y en la cabeza. Pero esta enfermedad no se puede acotar solo a la zona dermatológica, sino que puede afectar a más partes y órganos del cuerpo. "La artritis aparece en el 80% de los pacientes después de la psoriasis", explica el doctor Estébanez, quien aboga por un tratamiento multidisciplinar para tratar esta enfermedad. Así, desde hace unos meses, funciona en el centro madrileño una unidad de colaboración entre dermatólogos y reumatólogos. "Siempre pasamos juntos consulta y evitamos duplicidades y más costes. Unificamos terapias y quitamos molestias a los enfermos, que no tienen que venir cinco veces al hospital", resume el doctor Estébanez. A este equipo también se ha unido personal de cardiología porque muchos de estos enfermos son obsesos, hipertensos o diabetes. Y, por lo tanto, riesgo cardiovascular.

Por otra parte, los pacientes siguen prefiriendo todos los tratamientos orales. Las agujas siguen dando mucho repelús, comenta el doctor. Además es una ventaja porque la cumplimentación en estos casos es bastante alta y los nuevos fármacos van casi todos en este camino. Una de las últimas novedades en este campo es el apremilast, un inhibidor oral de la fosfodiesterasa 4, presentado por Celgene en el pasado Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venerología (EADV), celebrado en Ámsterdam.

El nuevo fármaco, aprobado en Estados Unidos y que en breve lo será en Europa, está indicado para pacientes con psoriasis en placas de moderada a severa que son candidatos a fototerapia o terapia sistémica. Los resultados en fase III han demostrado una gran eficacia en aquellas personas con psoriasis palmoplantar, en las uñas y el cuero cabelludo a las 32 semanas y en los casos de pruritos en las mismas semanas. También ha permitido que la calidad de vida, tanto personal como labora, se haya incrementado. El único efecto secundario es la diarrea, destaca el doctor Estébanez, que ha participado en las últimas partes de la investigación.